Complicaciones biliares en pacientes trasplantados: comparación de dos métodos diagnósticos con la CPRE / Biliary complications in transplant patients: A comparison of two ERCP

Antecedentes: Las complicaciones biliares después del trasplante ortotópico de hígado (TOH) son una seria causa de morbilidad y mortalidad. Técnicas invasivas de colangiografía como la colangiografía retrógrada endoscópica (CPRE) o percutánea cursan con complicaciones asociadas al procedimiento. La resonancia magnética (RM) es un método no invasivo, seguro y preciso. Objetivo: El propósito de este estudio es evaluar el papel de la RM y del US para detectar las complicaciones biliares después del TOH y comparar los hallazgos con la CPRE como patrón de oro. Métodos: En el Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín-Colombia, el registro de 27 pacientes con TOH entre marzo de 2006 y enero de 2009 que presentaron evidencias clínicas y bioquímicas de complicaciones biliares fueron evaluados con US, CPRE y RM. Resultados: La presencia de complicaciones biliares se confirmó en 26 pacientes (92,6%); las estenosis anastomóticas en 24 (88,9%). Estenosis isquémicas o difusas intrahepáticas en 2 pacientes (7,4%) y coledocolitiasis en uno (3,7%). A todos los pacientes se les hizo CPRE, en 25 US (92,5%) y en 13 RM (48,1%). Hubo una relación de concordancia significativa entre los hallazgos de la CPRE y la RM pero no con el US. LA sensibilidad y especificidad de la RM fue de 80% y 50%, para el US fue de 55,6% y 50% respectivamente, los valores predictivos positivos y negativos para la RM fueron de 92,3% y 25%, para el US fueron de 93,7% y 7,79% respectivamente. Conclusiones: La RM es una útil herramienta en la evaluación de las complicaciones de la vía biliar post-TOH. Recomendamos la RM como el método diagnóstico de elección, reservando la CPRE para los procedimientos terapéuticos

Duplicación del intestino posterior primitivo: reporte de caso / Duplication of the hindgut and lower urinary tract: case report

Se presenta el caso de una joven de trece años de edad, quien consultó al servicio de cirugía infantil del Hospital Pablo Tobón Uribe con historia de malformaciones pélvicas desde el nacimiento y colostomía, de cinco años de evolución. En el examen físico presentaba colostomía, fístula anal, duplicaciones de vulva, clítoris, canal vaginal, uretra y también doble pliegue interglúteo. Se realizaron diferentes modalidades diagnósticas (cistouretrografía miccional, urodinamia, gammagrafía renal, tomografía y resonancia magnética) y se hizo el diagnóstico de duplicación del intestino inferior, rara anomalía congénita de la que se cuenta con menos de 50 casos reportados en la literatura. Durante la hospitalización se le realizó una corrección quirúrgica exitosa de las anomalías encontradas.

A 13 y/o female consulted to HPTU PD’s surgery department with a history of pelvic malformations since she was born and complaining about a colostomy done five years ago. On clinical examination an anal fistula was seen as well as perineal organs duplicatedincluding: vulva - four labia, clitoris, vaginal canal, urethra, also double gluteal cleft. Several diagnostic modalities were performed (voiding cystourethrography, urodynamic, renalscan, CT and MRI) having a diagnosis of complete duplication of the hindgut and lower urinary tract , a rare congenital anomaly that has fewer than 50 cases reported in the literature. During hospitalization she underwent successful abdominopelvic surgicalcorrection.